home / Введение прикорма
Авторизация
Категории
Календарь событий
20 августа 2014
Ближайшие праздники:
21.08 День Воздушного флота (День гражданской авиации)
22.08 День Российского Государственного флага (День флага России)
23.08 Курская битва (сражение Курская Дуга)
Именины сегодня:
Митрофан, Наркисс, Никанор, Феодосий

Введение прикорма

ПРИКОРМ — это введение в питание ребенка первого года жизни дополнительной пищи растительного или животного происхождения, благодаря чему происходит обогащение рациона питательными веществами, осуществляется постепенный переход ребенка на питание «взрослого типа» (введение густой, плотной пищи, «кусочковое» питание).

Признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• биологическая зрелость — возраст 6 месяцев. Как правило, дети в этом возрасте уже могут сидеть, у них появляются первые зубы, развиты жевательные движения, они имеют первый опыт проглатывания полугустой пищи — фруктового пюре;

• отсутствие признаков острого заболевания, включая болезни желудочно-кишечного тракта и аллергию;

• положительная реакция ребенка на начало кормления (тянется в сторону ложки, открывает рот и пр.).

 

Принципы введения прикорма у детей на первом году жизни

• Каждый ребенок имеет право на индивидуальную реакцию переносимости, и прежде всего вам надо «прислушиваться» к нему.
• Сроки каждого введения прикорма могут колебаться для каждого ребенка на 1-2 месяца.
• В период, когда ребенок болеет или у него выраженные кишечные колики, — до 4 месяцев введение прикорма крайне чревато срывом.
• При естественном вскармливании сроки введения прикорма можно сместить на 2 месяца и начать вводить новые продукты после б месяцев.

Принятие решения о введении прикорма малышу должно быть согласовано и одобрено вашим педиатром или семейным врачом.


Правила введения прикорма в рацион питания малыша

• Не рекомендовано сочетать введение прикорма с какими-либо изменениями привычного уклада жизни ребенка (переезд).
• Недопустимо сочетать введение прикорма и вакцинации (и/или выполнение какой-либо другой медицинской манипуляции).
• Недопустимо одновременное введение более одного блюда прикорма.
• Прикорм должен вводиться только лицом, постоянно ухаживающим за малышом.
• Прикорм рекомендовано вводить во второе утреннее кормление. Родители оценивают реакцию на введение нового блюда, учитывая общее самочувствие малыша, состояние кожи, характер стула. Если появились какие-либо тревожные признаки, необходима консультация педиатра или семейного врача, наблюдающего вашего малыша, и решение вопроса о возможности продолжения введения дополнительного питания.
• Прикорм дается ребенку перед кормлением его грудью матери.
• Блюда прикорма вводятся постепенно (с 1-2 чайных ложек), с увеличением до необходимого объема.
• Блюда прикорма должны быть однородной консистенции и полужидкими на начальном этапе введения. Постепенно их делают более густыми, а позже плотными при правильном формировании навыков жевания и глотания у малыша. К 9-10 месяцам можно практиковать «кусочковое» питание.
• Блюда прикорма вначале готовят только из одного вида продуктов (монокомпонентные), а в дальнейшем переходят на сочетание нескольких видов продуктов при приготовлении блюд (поликомпонентные), обеспечивая сбалансированное и полноценное питание малышу.
• Прикорм рекомендовано вводить начиная с овощных блюд.
• Блюда даются ребенку в теплом виде из ложечки, малыша высаживают за специальный детский стол, с 7-9 месяцев приучают пить из чашки.


Введение прикорма — это первый шаг к формированию навыков самостоятельной еды, полное становление которых происходит на втором году жизни ребенка. Ребенок начинает употреблять ранее не знакомую ему пищу — происходит постепенное формирование у малыша вкусовых ощущений и пищевых предпочтений. Важным моментом при введении прикорма является знакомство малыша со столовыми приборами: в возрасте б месяцев это ложка, в 7-9 месяцев — чашка.

Со второго полугодия кормление ребенка проводят за детским столом, перед кормлением мама моет ему руки, приучая к правилам личной гигиены. С этой целью приобретается или выделяется индивидуальный набор столовой посуды (чашка, ложка, тарелка) и отдельное полотенце (для рук).

В процессе кормления малышу необходимо прививать элементарные навыки опрятности и культурного поведения за столом. Во время кормления нельзя допускать торопливости.
Кормить малыша надо спокойно и терпеливо. Время кормления не должно превышать 30 минут. Порции блюд прикорма надо подбирать таким образом, чтобы они соответствовали объемам, рекомендованным для детей данного возраста. В пищу давать только те продукты, которые необходимы для данного возраста.

Поскольку грудное вскармливание осуществлялось по потребности, с введением прикорма появляется новое понятие — режим питания.

Блюда прикорма должны вводиться строго по часам, а между приемами пищи родители должны стараться не давать малышу соков, фруктового пюре, сладостей. Однако по-прежнему допустимым и желательным остается кормление малыша грудью по его требованию. В результате таких действий у вашего ребенка будет хороший аппетит, и он не станет избалованным в еде. К году установятся определенные часы приема пищи, которые следует строго соблюдать. Питание обычно бывает пятиразовым.

Соки

В возрасте 4 месяцев ребенку дополнительно вводится сок. Более раннее введение соков нецелесообразно из-за риска аллергии и срывов в работе пищеварительной системы.

Какие же соки лучше давать ребенку? Прежде всего, это соки, состоящие из одного вида фруктов или ягод. Опыт подсказывает, что лучше начинать с соков из яблок или груш. Яблоки для приготовления соков лучше выбирать не импортные, а отечественные, не красные, а зеленые, тогда риск аллергии будет меньше. На 4-5-м месяце жизни ребенку в питание можно вводить персиковый, абрикосовый, тыквенный или сливовый соки. Далее можно подключить более терпкие по вкусу и комбинированные соки, состоящие из нескольких фруктов или овощей. Это черносмородиновый, черешневый, соки яблоко + тыква, яблоко + персик, яблоко + груша + абрикос. Поликомпонентные соки обладают более высокой пищевой ценностью и более сбалансированы по составу.

Соки из клубники, земляники, малины, цитрусовых (апельсин, лимон, мандарин, грейпфрут), вишни, моркови, томатов часто вызывают аллергию. Поэтому давать их следует крайне осторожно. Вводить эти соки можно после 12 месяцев.

Сок дают после утреннего кормления, начиная с 5 капель, постепенно доводя прием до 20-30 мл.
Суточный объем соков, необходимый ребенку для приема, рассчитывается по следующей формуле:

Суточный объем сока для ребенка (мл) = количество месяцев жизни ребенка х10.


К году ребенок должен получать 100 мл свежеприготовленного сока. Следует помнить, что объем соков в суточный объем питания ребенка не входит.

В питании ребенка до года можно использовать только свежеприготовленные соки или соки промышленного производства, рекомендованные для детского питания.


Что должна знать мама при приготовлении сока для ребенка в домашних условиях:

• обязательно соблюдение правил личной гигиены матери (чистая косынка на голове, чистая одежда, коротко подстриженные ногти и тщательно вымытые руки);
• посуда, которую используют для приготовления соков (пищи) ребенку до года, не должна применяться для других целей;
• перед приготовлением соков (другой пищи) посуду (кастрюлю, миску, терку, ложку) хорошо моют щеткой в горячей содовой воде (0,5%), ополаскивают горячей водой и кипятят 10 минут;
• бутылочку для сока хорошо моют содовой водой и кипятят в кастрюле с прикрытой крышкой 10 минут от момента закипания воды;
• стерильную бутылочку для сока закрывают плотной пробкой из стерильной ваты;
• посуду, используемую для приготовления ребенку сока или пищи, хранят в чистой отдельной емкости, закрытой крышкой;
• ерши, щетки, используемые для мытья посуды ребенка, моют в содовой воде, затем кипятят, высушивают и хранят в отдельной емкости.

Сок ребенку следует давать сразу после приготовления. Оставшуюся часть сока можно дать ребенку в тот же день, горлышко бутылочки перед употреблением обмывают горячей водой. Помните, что сок можно хранить зимой не более 4 часов, а летом всего 2 часа.
Ниже мы приводим несколько рецептов приготовления сока в домашних условиях.


Фруктовое пюре

Через 2-3 недели после того, как вы дали ребенку сок, если у него отсутствовали отрицательные реакции на введение (расстройство стула, аллергия), то можно начать прикармливать малыша более густой пищей — фруктовым пюре. Фруктовое пюре можно давать с 4-6 месяцев жизни. Пюре дается с ложечки, начиная с половины чайной ложки после кормления ребенка грудью матери, постепенно доводя объем до 20-30 г, а далее — до 40-50 г. К году малыш должен съедать 100 г фруктового пюре. Предпочтение отдают яблочному пюре. Далее ассортимент расширяется с учетом индивидуальной чувствительности и переносимости. Вначале пюре дается ребенку только в гомогенизированном виде, в 6-9 месяцев — пюре-образное, в 9-12 месяцев — крупноизмельченное. С полугодовалого возраста можно кормить малыша фруктово-зерновыми и фруктово-молочными пюре.

Сегодня индустрия детского питания быстро развивается, и на рынке представлен ряд ведущих компаний, таких как Gerber, Heinz, Semper и других, предлагающих широкий ассортимент продуктов готового питания для детей до года, включая соки и фруктовые пюре.

Анализируя ситуацию, мы выступаем в поддержку соков и фруктовых пюре промышленного приготовления по сравнению с соками и пюре, приготовленными в домашних условиях.

Почему мы говорим «за»:
промышленные соки и пюре приготовлены из экологически чистых продуктов;
• в них идеально подобрано и сбалансировано соотношение питательных веществ, известна калорийность;
• гарантирована стерильность (что особенно важно для ребенка до года);
• родители экономят свое время при приготовлении блюд прикорма;
• доступная цена для продуктов детского питания.



Основной прикорм


Основной прикорм— это блюдо, являющееся самостоятельным питанием для детей грудного возраста, которым постепенно заменяют сначала одно кормление, а затем и несколько в суточном рационе.

Блюда основного прикорма делятся на две группы: 1) полностью замещающие одно кормление: овощные пюре и молочные каши; 2) частично вводимые продукты: желток куриного яйца, творог, мясное и рыбное пюре, хлеб, печенье, сливочное и растительное масла.

Овощное пюре

В качестве первого основного прикорма можно использовать овощное пюре или молочную кашу. Однако большинство педиатров рекомендует введение именно овощного пюре. Оно более сбалансировано по минеральным солям и органическим кислотам, содержит растительные волокна и другие питательные вещества. Кроме того, для его приготовления не требуется добавления сахара, тогда как при приготовлении молочных каш сахар, как правило, используется. Если ребенку дать первым сладкое блюдо, то ко второму, несладкому, он будет привыкать очень тяжело. Однако, если ребенок плохо набирает в весе, у него имеется дефицит массы тела (гипотрофия), часто возникают проблемы со стулом, педиатры, как правило, рекомендуют введение первого основного прикорма именно в виде молочных каш.

Окончательное решение о том, какой прикорм лучше ввести малышу, принимает педиатр или семейный врач.

Овощное пюре в самом начале лучше готовить из кабачка, цветной капусты, картофеля, тыквы. Если при приеме этих овощей у малыша не отмечено реакции на их введение, то постепенно овощи можно начать комбинировать. Ближе к году в рацион питания детей можно вводить овощи с содержанием более грубой клетчатки, такие как белокочанная капуста, морковь, свекла, томаты, зеленый горошек, кольраби, патиссоны, брокколи, а с 8 месяцев в овощное пюре понемногу можно добавлять репчатый лук, с 9-ти — зелень (укроп, петрушку, сельдерей).

При приготовлении овощных пюре в домашних условиях следует соблюдать те же гигиенические нормы, что и при приготовлении соков и фруктовых пюре. Кроме того, готовя овощное блюдо, в него можно добавить молоко (2 столовые ложки на 100 г овощей), дезодорированное рафинированное растительное масло (кукурузное, оливковое, из семян подсолнечника), начиная с нескольких капель и постепенно доводя объем до половины чайной ложки. В 8 месяцев ребенок должен получать одну чайную ложку растительного масла.

Объем порции овощного пюре зависит от возраста ребенка. Начинают его введение постепенно с одной чайной ложки и за 1-2 недели увеличивают порцию в среднем до 150 г. Вторые две недели приходятся на полную адаптацию ребенка к новому блюду. Только после этого можно вести речь о приготовлении комбинированных овощных блюд и введении второго блюда прикорма. Как и в случае с соками и фруктовыми пюре, родители наблюдают за реакцией ребенка на введение блюд.

 

Каша

Является вторым прикормом для ребенка первого года жизни. Приготовление каш из злаков рекомендовано в следующей последовательности: рис, греча, кукуруза, пшеница, овес, манка.

Для адаптации ребенка готовят кашу вначале 5%, а затем 10%. Каша готовится на воде или овощном отваре. Вначале дают малышу одну чайную ложку 5% каши, далее в течение двух недель доводят объем каши этого же процента приблизительно до 150 г. При хорошей переносимости переходят на постепенное введение каши этого же злака, но уже 10%. Полное введение 10% каши ребенку осуществляют также за две недели. Таким образом, в течение второго месяца происходит полная замена еще одного кормления ребенка грудью матери или смесью на дополнительное блюдо — кашу.



В настоящее время на рынке детского питания представлен широкий ассортимент молочных быстрорастворимых каш для детей первого года жизни. В отличие от каш домашнего приготовления они не требуют дополнительных усилий при приготовлении, обладают более сбалансированным составом (обогащены дополнительным введением микроэлементов, витаминов, минеральных солей, включая железо), из круп удалена клейковина и другие балластные вещества. Такие каши удобны при хранении, при их приготовлении учтены все требования гигиены. Для приготовления каши необходимо только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой или молоком (смесью). Промышленные каши представлены в широком ассортименте, включая каши из смешанных злаков. Выпускаются также консервы — крупы с овощами и фруктами, а также сухие молочные каши, требующие варки.

Творог

С 6-8 месяцев ребенку грудного возраста вводится творог. И лучше всего, если творог приготовлен в условиях цеха детского питания молочного завода. Однако творог можно приготовить и самим.



Яйца

С 10 месяцев вводится желток куриного яйца, сваренного вкрутую (1/8 часть). Постепенно количество его увеличивают до четверти целого желтка, а к году ребенок должен получать половину желтка. Желток дают 3-4 раза в неделю.

Мясо

Мясо является источником полноценных белков для ребенка. Его вводят с 7-8 месяцев. Если у ребенка выявлены анемия, рахит, гипотрофия, то мясо можно давать с 5 месяцев. Из всех видов мяса ребенку предпочтительно давать говядину, телятину, мясо курицы, индейки, кролика, нежирную свинину. Вводят мясо постепенно. Начинают с половины чайной ложки, затем увеличивают объем до 1,5 столовых ложек, а к возрасту 8 месяцев доводят объем до 2-2,5 столовых ложек, к году дают 3-3,5 столовые ложки.

Вначале малышу мясо дают только в виде мясного пюре. С 10 месяцев мясное пюре можно заменить фрикадельками, а к году — мясным суфле, паровыми котлетками или тефтелями. Мясо лучше давать ребенку с овощным пюре.


Для питания ребенка до года в настоящее время имеется большой ассортимент мясных консервов отечественного и импортного производства. Импортные мясные консервы могут быть обогащены железом, возможно их сочетание с овощами.

Рыба

В рацион питания ребенка рыба вводится в 8-10 месяцев. Следует соблюдать особую осторожность из-за высокой вероятности аллергических реакций. Вводят рыбу постепенно, начиная с 1/2 чайной ложки и доводят до 50-60 г. Рыбу дают 2 раза в неделю вместо мясного пюре. Предпочтительнее следующие виды: треска, камбала, судак, хек, минтай и др.

Пищевой рацион ребенка должен строиться таким образом, чтобы сформировать у него рефлекс — завтрак (чаще каша), обед (овощное пюре, потом с добавлением мяса и бульона), полдник (творог с печеньем и фруктовым пюре), ужин (кефир, молоко или каша). Желательно между кормлениями ребенку ничего не давать. Если ребенок на грудном вскармливании или привык к какой-то смеси, то, возможно, после любого вида прикорма ему потребуется немного любимого продукта.

Руководитель Центра патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Ильич Хавкин

Copyright © ejik-topotushka.ru, 2010-2011 | Поддержка портала: студия Ti&Ti

Контакты: office@ejik-topotushka.ru