home / Особенности недоношенного ребенка
Авторизация
Категории
Календарь событий
20 августа 2014
Ближайшие праздники:
21.08 День Воздушного флота (День гражданской авиации)
22.08 День Российского Государственного флага (День флага России)
23.08 Курская битва (сражение Курская Дуга)
Именины сегодня:
Митрофан, Наркисс, Никанор, Феодосий

Особенности недоношенного ребенка

Преждевременное рождение ребенка родители нередко воспринимают болезненно. В поведении мамы, судя по вопросам, которые она задает врачам, преобладают растерянность, чувство вины и тревожность.
Безусловно, повышенное беспокойство мамы при рождении недоношенного ребенка в определенной мере оправданно: проблемы могут возникнуть с первых минут жизни младенца. И с первых же мгновений его жизни вам необходимо мобилизоваться и приспособить малыша к неожиданно возникшим условиям.

! Недоношенным обычно называют ребенка, появившегося на свет при сроке беременности менее 38 недель.

Чем раньше он родился, тем меньше его масса и рост  и тем сложнее ему без вашей помощи. Наибольшие трудности испытывает глубоко недоношенный (масса при рождении — 1500 г и менее) или экстремально недоношенный младенец (масса при рождении — 1000 г и менее): особенно в тех случаях, если внутриутробно они росли медленнее, чем положено здоровому плоду.

Причин, вызывающих преждевременные роды, так много, что их подразделяют на несколько групп.
1.    Социально-экономические и демографические факторы:

  • недостаточность медицинской помощи;
  • плохое питание беременной женщины;
  • неудовлетворительные жилищно-бытовые условия;
  • профессиональные вредности, курение и употребление алкоголя или наркотиков во время беременности;
  • нежеланная беременность.

2.    Социально-биологические факторы:

  • первые роды в возрасте до 18 лет или после 30;
  •   предшествующее прерывание беременности, выкидыши;
  • беременность, наступившая вскоре после рождения ребенка.

3. Клинические факторы:

  •   заболевания матери (хронические соматические, эндокринные, гинекологические);
  • патология беременности (поздний токсикоз, острые инфекции, оперативные вмешательства, физические травмы, эмоциональный стресс, недостаточность плаценты);
  • некоторые заболевания плода (например, внутриутробная инфекция).

Нередко на плод, в случае его преждевременного рождения, влияют несколько неблагоприятных факторов. Но иногда даже тщательный анализ не позволяет врачу выявить причину невынашивания.
Внешние отличия недоношенного новорожденного от ребенка, родившегося в срок, конечно же, не ограничиваются лишь массой тела и ростом. Принято выделять морфологические признаки недоношенности.

К таковым относят, прежде всего, особенности пропорций тела:

  •   вертикальный размер головы составляет около 1/3 дли-ны тела;
  •   преобладание мозгового черепа над лицевым;
  •   окружность головы больше окружности груди на 3-4 см;
  •   пупочное кольцо расположено ниже, чем у доношенных младенцев;

У недоношенного малыша кости черепа — тонкие и податливые (в них не успело накопиться достаточное количество кальция). Ушные раковины — мягкие; у глубоко недоношенного ребенка их даже можно свернуть в трубочку, не причиняя ему ни малейшего беспокойства. При плаче у младенца появляется набухание по срединной линии передней брюшной стенки в области пупочного кольца. Не завершено и формирование наружных половых органов. У девочек, как правило, большие половые губы не прикрывают малые, а у мальчиков яички не опустились в мошонку. Кроме того, у недоношенных малышей нередко встречается увеличение размеров мошонки (водянка яичка) и пахово-мошоночные грыжи.

Особое беспокойство у мамы вызывает чрезвычайная худоба ее малыша. Действительно, подкожно-жировой слой у него либо очень тонок, либо вовсе отсутствует.

Функциональные признаки недоношенности показывают трудности приспособления малыша к внеутробной жизни и проявляются особенностями состояний адаптации.

У недоношенного младенца больше физиологическая потеря массы тела (до 12-14%); резко выражена и длительно держится (до 6-8 дней) физиологическая эритема новорожденных (что, наряду с отсутствием подкожно-жирового слоя, увеличивает потери тела и энергии). Значительно дольше — иногда до месячного возраста — сохраняется желтушность кожи. Так как желтуху у недоношенного младенца нередко приходится лечить, ее уже не называют физиологической.

С момента рождения и в течение последующих дней (а иногда — и недель) у глубоко и экстремально недоношенных новорожденных детей возможно снижение двигательной активности и мышечного тонуса; уменьшение, вплоть до исчезновения, физиологических рефлексов новорожденного. Возможно ослабление или даже отсутствие сосательного рефлекса, что вызывает затруднения при кормлении малыша.

Выхаживание недоношенного ребенка является проблемой государственной важности. Такой малыш требует повышенного врачебного внимания и дополнительных усилий родителей.

Рациональное вскармливание недоношенного ребенка играет одну из решающих ролей в комплексе мероприятий, обеспечивающих его физическое и моторное развитие. Биологически полноценное питание позволяет обеспечить нормальное функционирование органов пищеварительной системы, благоприятное течение обменных процессов, физиологическое созревание иммунной системы, положительную динамику со стороны крови, микробного состава кишечника и некоторых других показателей.

Функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными детьми. В этой связи недоношенный малыш нуждается в большем поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время функциональная способность пищеварительной системы к усвоению пищевых веществ у него относительно ограничена, а восприимчивость пищи ниже, чем у доношенных детей.

Особенности пищеварительной системы недоношенного ребенка


В период внутриутробного развития процесс пищеварения у плода происходит периодически и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка — тем более значительную, чем меньше его возраст при рождении. К характерным особенностям преждевременно родившихся детей относятся снижение сосательного и слабость глотательного рефлексов, что объясняется недостаточным развитием механизмов регуляции, неадекватной степенью сформированной сосательной мускулатуры, а также поражением центральной нервной системы (энцефалопатией).

Выработка слюны (саливация) у недоношенных детей начинается с первых кормлений, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в ротовой полости при сосании, а наличие фермента амилазы в слюне способствует нормальному течению пищеварения.

Емкость желудка у недоношенного ребенка мала. Слизистые оболочки — нежные, имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы желудка недостаточно дифференцированы. Имеющаяся у них склонность к срыгиванию объясняется преобладанием высокого тонуса сфинктера  на выходе из желудка над
слабо развитым — на входе. Секреция желудочного сока тоже понижена. Активность пищеварительных соков у него тоже меньше, чем у доношенных детей. Функция поджелудочной железы даже у глубоко недоношенных детей сохранена, хотя содержание ферментов в тканевых клетках сравнительно невелико.

Кишечные ферменты, принимающие участие в расщеплении и переваривании белков и углеводов, формируются раньше, чем те, которые, расщепляют жиры. В этой связи у недоношенных детей нередко отмечается повышенная потеря жиров со стулом. Основные кишечные ферменты у недоношенных детей обладают меньшей активностью, чем у их доношенных сверстников. Постепенно их активность возрастает, иногда даже превышая соответствующие показатели у доношенных детей.
Характер кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние обменных процессов и устойчивости организма ребенка, родившегося преждевременно, к различным вредным факторам.

Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Вскармливание во многом непосредственно связано с заселением кишечника различными микроорганизмами.

Приобретенные в процессе родов инфекционное и неинфекционное заболевания нарушают деятельность пищеварительной системы недоношенного младенца, снижая его адаптационные возможности. Поэтому питание недоношенному новорожденному назначается врачом индивидуально, с учетом основных принципов вскармливания этой категории детей.

Copyright © ejik-topotushka.ru, 2010-2011 | Поддержка портала: студия Ti&Ti

Контакты: office@ejik-topotushka.ru